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利来真人博彩 - 一岁宝宝 耳鼻不停“流水”为哪般? | 健康关注

时间:2020-01-09 14:54:42 来源:网络整理 作者:刺客 阅读:4468次

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利来真人博彩,本报记者 叶芳 通讯员 简文杨 戴希安

耳鼻自行滴水,误以为是感冒、急性中耳炎,一度因“重症肺炎、颅内感染”住进儿科icu!1岁多的宝宝俊俊(化名)自出生后就饱受折磨,最近终于在中山大学附属第六医院眼耳鼻咽喉睡眠科揪出病根——mondini内耳发育不全(是一种先天性的内耳畸形)。

据悉,张湘民教授最新发明了极微型手术器械,助力耳内镜微创手术,为小俊俊成功修补耳内漏口。

案例:左耳鼻不断流“水”,并发颅内感染、肺炎

小俊俊出生时左耳听力筛查即未通过,当时家长以为是“羊水堵塞”,过阵子就能好转,并未重视。今年2月,小俊俊快1岁时,爸妈发现他睡觉时左边上衣湿了一大片,再仔细一看左耳有清亮的水样物不断的滴下来,低头哭闹的时候,左鼻也流清水样物。

家人带着孩子辗转在长沙市几家大医院求诊,起初以“感冒、急性中耳炎”进行输液治疗,流“水”症状略有缓解。但是,随后又出现高热、咳嗽、意识淡漠。医生怀疑孩子是“重症肺炎、颅内感染”,收入儿科icu进行治疗。

经过相关检查和耳鼻喉科会诊,俊俊确诊是“先天性内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏”,并发了颅内感染、肺部感染。

治疗:医生妙手回春,耳内镜微创修补漏口

小俊俊在重症监护室治疗20余天后,热退、咳嗽减轻、精神好转,但左耳鼻漏液并未完全控制。当时医生考虑患儿年龄太小,开颅手术风险大,建议先出院观察。看到孩子左耳鼻不断流水,俊俊的爸妈心里万分焦急。他们在网上搜索得知中山六院张湘民教授曾用微创手术治疗该病的成功案例,便千里迢迢来到广州。

7月18日,小俊俊被送入手术室,在全身麻醉后,张湘民经患儿左外耳道内做一小切口,掀翻开鼓膜,伸入直径只有2.7mm的进口耳内镜仔细探查左鼓室,发现前庭窗位置有一个针眼大小缺口,不断有清亮脑脊液涌出。接下来就是修补,张湘民取了1小块患儿自体颞肌筋膜紧紧填塞漏口,妥善固定,很快便结束手术。最后,在麻醉医师们的合作下顺利拔除气管插管,清醒离开手术室。

目前小俊俊已经是术后第十天了,左耳敷料贴干洁,再也没有出现耳鼻渗液现象,亦未发热、咳嗽,饮食正常,精神状态很好。张湘民表示,患儿术前反复肺炎,术后抗炎治疗观察几天便可以出院了。

提醒:内耳畸形容易漏诊,务必重视新生儿听力筛查

张湘民介绍,mondini内耳发育不全,是最常见的一种内耳畸形,是耳胚胎发育障碍所致。此病可为染色体显性或隐性遗传疾病,也可为非遗传性疾病。临床表现主要为单耳或双耳不明原因感音性聋,由于颅内压力的作用可使脑脊液直接与内耳相通,内耳长期的压力增高以及脑脊液的搏动,可使镫骨底板骨质逐渐被吸收而变得菲薄,易在内耳压力的作用下穿破,脑脊液通过鼓室、咽鼓管流出,形成脑脊液漏,所以大多数伴自发性脑脊液耳漏和(或)鼻漏。当脑脊液流经中内耳漏口则易致逆行性颅内感染,出现发热。如果脑脊液经漏口顺咽鼓管流致前鼻孔则如流“清涕”一样,当脑脊液流经咽腔则刺激咽壁引起反复咳嗽,故幼儿患者易被误认为是体质弱所致之反复呼吸道感染。

张湘民强调,这部分患儿常常由于反复发作化脓性脑膜炎、肺炎而就诊于小儿科,因为此病例并不常见,容易被忽视,尤其是单侧畸形,由于对侧听力正常,不容易注意到耳部问题而漏诊,所以小儿科医生也易漏诊此内耳疾病。

对于如何避免此种情况,张湘民建议在孩子出生时做听力筛查,尽量做到早期发现,及时请耳鼻喉专科会诊。如检查发现孩子有内耳畸形,注意不要激烈运动,避免外伤,等孩子长大后视自身情况选择人工耳蜗。如果出现脑脊液漏小孩家长也要学会鉴别漏出液的性质,脑脊液耳鼻漏患者流出来的鼻液与普通鼻涕不一样,它是水样的,没有粘性,量较多,当低头或侧卧时可持续流出。

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